Alat Kontrasepsi Implant

5. Implant (Susuk KB)

  

a. Definisi

Metode kontrasepsi implant (susuk) ditempatkan di bawah kulit lengan wanita dan mengeluarkan hormon yang mencegah pelepasan ovum. Metode kontrasepsi ini terbilang efektif dan tidak memerlukan kedisiplinan tinggi seperti penggunaan Pil KB. Kekurangan penggunaan implant adalah bisa menyebabkan fase menstruasi tidak teratur. Selain itu, sejumlah kasus melaporkan implant yang tertanam tidak berdiam di lengan namun bergerak ke bagian tubuh terdekat lainnya.

b. Jenis-Jenis Implant

Di Indonesia dikenal beberapa jenis implan,yaitu:

• Norplan

• Implanon

• Indoplan

• Sinoplan

• Jadenna

c. Indikasi

• Pemakaian KB yang jangka waktu lama

• Masih berkeinginan punya anak lagi, tapi jarak antara kelahirannya tidak terlalu dekat.

• Tidak dapat memakai jenis KB yang lain

d. Kontra Indikasi

- Hamil atau diduga hamil, Pendarahan Vagina tanpa sebab.

- Wanita dalam usia reproduksi

- Telah atau belum memiliki anak

- Menginginkan kontrasepsi jangka panjang (3 tahun untuk Jadena)

- Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi

- Pasca persalinan dan tidak menyusui

- Pasca keguguran

- Tidak menginginkan anak lagi, tetapi menolak kontrasepsi mantap

- Riwayat kehamilan ektopik

- Tekanan darah <180/110 mmHg, dengan masalah pembekuan darah, atau amenia bulan sabit (sickle cell)

- Tidak boleh menggunakan kontrasepsi hormonal yang mengandung estrogen

- Sering lupa menggunakan pil

- Perdarahan pervaginan yang belum diketahui penyebabnya

- Benjolan/kanker payudara atau riwayat kanker payudara

- Tidak dapat menerima perubahan pola haid yang terjadi

- Miom uterus dan kanker payudara

- Ganguan toleransi glukosa

e. Kelebihan

Banyak alasan dapat dikemukakan mengapa implant dikembangkan dan diperkenalkan sebagai cara KB yang baru. Alasan-alasan tersebut antara lain :

- Implant merupakan cara KB yang sangat efektif dalam mencegah kehamilan dan dapat mengembalikan kesuburan secara sempurna

- Implant tidak merepotkan. Setelah pemasangan, akseptor tidak perlu melakukan atau memikirkan apa-apa misalnya pada penggunaan pil

- Sekali pasang, akseptor akan mendapatkan perlindungan selama 5 tahun

- Implant cukup memuaskan. Tidak ada yang dimasukkan ke dalam vagina dan tidak mengganggu kebahagiaan dalam hubungan seksual

- Implant sangat mudah diangkat kembali. Bila seorang akseptor menginkan anak lagi, kesuburannya dapat langsung kembali setelah norplant diangkat

- Implant merupakan cara KB yang ideal bagi ibu yang tidak amau mempunyai anak lagi, akan tetapi belum siap untuk melakukan sterilisasi (GUNAWAN, 1999).

F. Keuntungan dari metode ini adalah:

- Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan

- Tidak melakukan pemeriksaan dalam

- Bebas dari pengaruh estrogen

- Tidak mengganggu ASI

- Klien hanya perlu kembali ke klinik jika ada keluhan

- Perdarahan lebih ringan

- Tidak menaikkan tekanan darah

- Mengurangi nyeri haid

- Mengurangi/ memperbaiki anemia

- Melindungi terjadinya kanker endometrium

- Menurunkan angka kejadian kelainan jinak payudara

- Melindungi diri dari beberapa penyakit radang panggul

g. Kekurangan

- Timbul beberapa keluhan nyeri kepala, peningkatan/ penurunan berat badan, nyeri payudara, perasaan mual, pusing kepala, perubahan mood atau kegelisahan.

- Membutuhkan tindak pembedahan minor untuk insersi dan pencabutan

- Tidak memberikan efek protektif terhadap infeksi menular seksual, termasuk HIV/AIDS

- Efektifitasnya menurun jika menggunakan obat-obat tuberkulosis atau obat epilepsi.

- Terjadinya kehamilan ektopik sedikit lebih tinggi (1,3 per 100.000 perempuan per tahun)

h. Efek Samping

1. Efek samping paling utama dari implant adalah perubahan pola haid, yang terjadi pada kira-kira 6 % akseptor terutama selama 3-6 bulan pertama dari pemakaian.

2. Yang paling sering terjadi:

- Bertambahnya hari-hari perdarahan dalam 1 siklus haid

- Perdarahan bercak (spotting)

- Berkurangnya panjang siklus haid

- Amenore, meskipun jarang terjadi dibandingkan perdarahan lama atau perdarahan bercak.

3. Umumnya perubahan-perubahan haid tersebut tidak mempunyai efek yang membahayakan diri akseptor. Meskipun terjadi perdarahan lebih sering daripada biasanya, volume darah yang hilang tetap tidak berubah.

4. Pada sebagian akseptor, perdarahan ireguler akan berkurang dengan berjalannya waktu.

5. Perdarahan hebat jarang terjadi (Cahyani, 2009).

6. Perubahan dalam periode menstruasi merupakan keadaan yang paling sering ditemui. Kadang-kadang ada akseptor yang mengalami kenaikan berat badan (Gunawan, 1999).

i. Efektifitas

Efektifitas dari pemasangan susuk adalah sebagai berikut :

• Lendir serviks menjadi kental

• Menggangu proses pembentukan endometrium sehingga sulit terjadi implantasi

• Mengurangi transportasi sperma

• Menekan ovulasi

• 99 % Sangat efektif (kegagalan 0,2 – 1 kehamilan per 100 perempuan)

j. Cara Kerjak Susuk (Implant)

Segera setelah implant dimasukkan ke bawa kulit lengan atas ekseptor, secara tetap sejumlah levenorgestrel akan dilepaskan. Keadaan inilah yang melindungi akseptor dari kehamilan, selama implant tatap berada di tempat tersebut (GUNAWAN, 1999).

                       

k. Penatalaksanaan Umum

Kapsul implan dipasang tepat di bawah kulit di atas lipat siku di daerah medial lengan atas. Untuk tempat pemasangan kapsul pilihlah lengan klien yang jarang digunakan. Pertama, cuci lengan dengan air dan sabun, kemudian usap dengan antiseptik dan suntik anestesi lokal. Buat insisin kecil hanya sekedra menembus kulit, sekitar 8 cm di atas lipat siku. Setiap kapsul dimasukkan melalui trokar khusus dan dipasang tepat di bawah kulit. Sebelum memulai tindakan, periksa kembali untuk memastikan apakah klien :

• Sedang minum obat yang dapat menurunkan efektivitas implan

• Sudah mendapat anestesi lokal sebelumnya

• Alergi terhadap obat anestesi lokal atau jenis obat lainnya

©    Bila Terjadi Infeksi

- Obati dengan pengobatan yang sesuai untuk infeksi lokal

- Bila terjadi abses (dengan atau tanpa eksplusi kapsul) cabut semua kapsul.

©    Petunjuk Untuk Menjaga Agar Trokar Tetap Tajam

- Pemakaian yang berulang-ulang akan menyebabkan trokar menjadi tumpul. Trokar harus diperiksa dengan hati-hati setelah setiap 10 kali pemasangan.

- Setelah selesai dipakai, dipisahkan trokar dari pendorongannya. (hal ini untuk menjaga trokar agar tetap tajam).

- Bila trokar telah menjadi tumpul, harus diasah seperti mengasah pisau atau gunting dengan menggunakan batu asah yang halus.

- Pada waktu mengasahntrokar,jangan terlalu berlebihan oleh karena dapat mengubah sudut ketajamannya sehingga trokar tidak bisa dipakai lagi. Pengasahan yang berlebihan akan memperpendek trokar, mengurangi jarak ke tanda (2) dekat ujung trokar.

- Masalah lain yang ditimbulkan karena pengasahan yang erlebihan adalah pada waktu memasukkan pendorong sepenuhnya, maka ujung tumpul pendorong akan menonjol keluar melewati ujung tajam trokar. Hal ini akan menyulitkan waktu memasukkan trokar tepat di bawah kulit. Bila hal ini terjadi, tarik kembali pendorong sehingga ujung tumpulnya tidak menonjol keluar dari ujung tajam trokar.

- Setelah kira-kira 50 sampai 100 kali pemasangan , trokar harus diganti, tidak boleh diasah lagi.

l. Konseling yang perlu disampaikan pada pasien antara lain:

• Beri tahu klien mungkin timbul memar, bengkak dan kulit kemerahan pada daerah pencabutan selama beberapa hari, keadaan ini normal.

• Jaga luka insisi agar tetap kering dan bersih minimal 48 jam.

• Bila memakai pembalut tekan jangan dibuka selama 48 jam dan band aid boleh dibuka setelah 3-5 hari.

• Klien segera melakukan pekerjaan ringan. Hindari benturan pada tempat insisi.

• Setelah sembuh, luka insisi boleh dicuci dan disentuh dengan tekanan normal.

• Segera kembali ke klinik jika timbul tanda-tanda infeksi (demam, radang) pada tempat insisi.

• Beri tahu klien kapan kembali ke klinik untuk perawatan lanjut, jika perlu.

• Beri tahu klien bahwa jaringan ikat di lengan mungkin masih tetap terasa dan akan hilang setelah beberapa bulan.